Нитродерм ТТС 15 пластырь №15

Состав

В качестве составляющих элементов лекарственного инструмента Нитродерм значатся:

• нитроглицерин – ключевой действующий компонент;
• силиконовый клей;
• этилен‑винилацетатный сополимер и другие стабилизаторы.

Полотно состоит из многослойной системы: резервуар с действующим веществом, мембрана контроля высвобождения, адгезивный слой и защитная алюминиевая подложка.

Форма выпуска

Выпускается в форме трансдермальной транспортной системы, которая представляет собой плоские, облаточные трансдермальные пластыри размером около 15 кв. см.

Поставляется в картонной пачке, в которой каждый пластырь индивидуально упакован в саше. В коробке содержится 15 штук.

Фармакологическое действие

Нитродерм представляет собой лекарственное средство из группы органических нитратов, обладающее выраженным антиангинальным и сосудорасширяющим действием. Активным компонентом медикамента является нитроглицерин, который поступает в организм через кожу благодаря технологии трансдермальной доставки.

После наложения пластыря на эпителий пациента нитроглицерин медленно и равномерно всасывается в системный кровоток. Действие вещества реализуется за счет высвобождения оксида азота (NO) – естественного вазодилататора, расслабляющего гладкую мускулатуру сосудов.

Механизм фармакологического действия Нитродерм включает несколько ключевых эффектов.

1. Венодилатация. Расширение венозных сосудов снижает венозный приток к сердцу (преднагрузку), уменьшая объем циркулирующей крови, поступающей в левый желудочек. Это снижает внутрисердечное давление и кислородный запрос миокарда.
2. Артериальная вазодилатация. В меньшей степени расширяются артериолы и крупные артерии, в том числе коронарные сосуды. Это приводит к снижению периферического сопротивления (постнагрузки) и улучшению коронарного кровотока.
3. Антиишемический эффект. За счет оптимизации гемодинамики снижается риск ишемии миокарда, что особенно важно у пациентов со стабильной стенокардией и ишемической болезнью сердца.
4. Профилактическое действие. Трансдермальная форма поступления вещества в организм обеспечивает стабильную концентрацию нитроглицерина в плазме на протяжении 24 часов, что эффективно предупреждает приступы стенокардии и снижает частоту эпизодов болей в груди.
5. Улучшение толерантности к физической нагрузке. За счет снижения кислородной потребности миокарда пациенты могут переносить более высокую физическую активность без болей в груди.

Таким образом, Нитродерм оказывает мягкое, контролируемое и продолжительное вазодилатирующее воздействие, обеспечивая эффективную профилактику сердечно-сосудистых приступов и улучшая качество жизни пациентов с хроническими формами ишемической болезни сердца. Трансдермальный способ введения уменьшает риск колебаний концентрации действующего вещества и способствует лучшей переносимости терапии.

Фармакодинамика (принцип действия)

После наклеивания пластыря на кожные покровы нитроглицерин медленно всасывается клетками эпителия, за счет чего и попадает в системный кровоток. Препарат поддерживает стабильную концентрацию действующего вещества. Действие развивается постепенно и длится весь день при соблюдении режима применения.

Интервал между терапией должен составлять 10-12 часов в сутки. Это необходимо для предотвращения развития толерантности к нитратам.

Показания к применению

Пластыри Нитродерм используются при состояниях, сопровождающихся нехваткой нитроглицерина. А именно:

• профилактика приступов стенокардии при ишемической болезни сердца;
• дополнительная терапия при стабильной стенокардии наряду с бета‑блокаторами или антагонистами кальция;
• лечение хронической сердечной недостаточности при неэффективности стандартной терапии (в отдельных случаях);
• минимизация риска флебита при инфузионных терапиях (в низкодозовых вариантах).

Противопоказания

Трансдермальная система также имеет ограничения к применению. Перечень противопоказаний включает:

• обостренную персональную чувствительность к нитроглицерину или вспомогательным компонентам;
• серьезную гипотензию (например, систолическое давление < 90 мм Hg);
• острый кровоток, шок, выраженный гиповолемический синдром;
• глаукому с узким углом или повышенное внутричерепное давление;
• уже имеющий место прием ингибиторов фосфодиэстеразы‑5 (например, силденафил);
• недостаточный возраст (до 18 лет).

Побочные эффекты

В процессе терапии пластырями Нитродерм возможно возникновение нежелательных реакций организма. В числе наиболее распространенной симптоматики значатся:

• головные боли;
• головокружения;
• развитие артериальной гипотензии;
• покраснение кожных покровов и зуд;
• состояние слабости;
• тахикардия.

Намного реже можно наблюдать аллергические реакции, учащение сердечного ритма. Также возможны кожные раздражения в области аппликации при длительном применении.

Совместимость с другими препаратами

Небезопасен при одновременном приеме с ингибиторами PDE5. Существует довольно высокий риск наступления резкой гипотензии. Сочетание с антигипертензивными препаратами, бета‑блокаторами или диуретиками также усиливает эффект снижения давления.

Некоторые нестероидные противовоспалительные средства могут снижать эффективность нитратов. Это важно учитывать при планировании комплексного курса.

Алкоголь усиливает системную нагрузку и может привести к усилению побочных эффектов. По этой причине употребление спиртосодержащей продукции при терапии не рекомендуется.

Применение препарата

Пластырь наклеивают один раз в сутки, предпочтительно утром. Использовать ТТС следует примерно в одно и то же время каждый день.

Система наносится на чистую, сухую, не раздраженную и лишенную повреждений кожу на груди, туловище или верхней части конечностей (не ниже локтевого и коленного сгиба). Каждый раз следует менять место нанесения, избегая повторения участка минимум несколько дней. После 12-14 часов носки пластырь снимают на 10-12 часов (период без лечения).

Передозировка

При передозировке возможно выраженное падение артериального давления, обмороки, тахикардия и усиленные побочные эффекты. Рекомендуется снять пластырь, уложить пациента, приподняв ноги, и провести симптоматическую терапию. В тяжелых случаях необходима госпитализация для мониторинга жизненных показателей.

Условия продажи

Препарат отпускается сугубо по рецепту врача. Самостоятельное применение без наблюдения специалиста не рекомендовано.

Условия хранения

Поместить в сухую и темную среду, изолированную от детского доступа, при температуре до 25 °C. Не подвергать замораживанию.

Применение при беременности и кормлении грудью

Использовать Нитродерм возможно только при строгих показаниях и под наблюдением врача.

Влияние на способность к вождению и управлению механизмами

Пластырь может вызывать головокружение и слабость. Потому в первые дни терапии или при появлении побочных эффектов следует воздержаться от вождения и работы со сложными механизмами.

Особые указания

Не использовать при острых приступах стенокардии. Для этого существуют таблетки или спреи нитроглицерина.

Толерантность к препарату развивается при терапии без перерывов. При исчезновении эффекта или увеличении частоты приступов требуется консультация врача.

Перед проведением МРТ или дефибрилляции пластырь необходимо снять из‑за содержания алюминиевой фольги.

Пациенты с анемией или гипоксией нуждаются в осторожности из‑за возможного локального ухудшения вентиляционно‑перфузионного баланса.

При каких заболеваниях применяют?

• профилактики хронической стабильной стенокардии
• дополнения терапии при сердечной недостаточности
• лечения аутоиммунного воспаления сосудов при флебитах