Хумог 75 МЕ (Менотропин) :: Humog HP 75 МЕ ФСГ+75 МЕ ЛГ, лиоф. д/р-ра для в/м введ, 1 шт.

Состав

Лекарственное средство содержит менотропин – комбинированный гонадотропин. В комплекте идет растворитель (0,9% натрия хлорид) в ампуле.

Форма выпуска

Лиофилизат во флаконе для приготовления раствора, предназначенного для внутримышечного введения (по решению врача возможно подкожно).

Фармакологическое действие

Гонадотропное. Препарат стимулирует рост и созревание фолликулов у женщин (за счет ФСГ) и стероидогенез/овуляцию (при адекватной ЛГ-активности), у мужчин – поддерживает сперматогенез (совместно с ХГЧ).

Фармакодинамика (принцип действия)

ФСГ активирует гранулезные клетки яичников. Это дает рост фолликулов и повышение эстрадиола. ЛГ поддерживает тека-клетки, стероидогенез и лютеинизацию.

У мужчин менотропин (с достаточным уровнем тестостерона при введении ХГЧ) стимулирует клетки Сертоли и сперматогенез. Эффект носит дозозависимый и индивидуальный характер, поэтому требуется регулярный контроль.

Показания к применению

Препарат Хумог назначается при гипогонадотропном гипогонадизме с нарушением сперматогенеза (в составе комбинированной терапии с ХГЧ) у мужчин. У женщин показаниями являются:

• ановуляторное или олигоовуляторное бесплодие (в т.ч. при СПКЯ) при неэффективности кломифена;
• контролируемая стимуляция овуляции и суперовуляция в программах ВРТ (ИИС, ЭКО/ИКСИ).

Противопоказания

Лекарственное средство имеет противопоказания. В списке значатся:

• гиперчувствительность к гонадотропинам;
• опухоли гипоталамо-гипофизарной области;
• рак яичников, матки, молочных желез у женщин;
• рак простаты, яичек у мужчин;
• беременность и лактация;
• первичная овариальная недостаточность;
• пороки развития матки/врожденные аномалии, несовместимые с беременностью;
• кровотечения неясной этиологии;
• кисты яичников не при СПКЯ, выраженное увеличение яичников;
• некорригированные заболевания щитовидной или надпочечниковых желез, гиперпролактинемия;
• у мужчин – первичная тестикулярная недостаточность.

Побочные эффекты

У женщин: нагрубание и увеличение яичников, боли в нижней части живота, головная боль, тошнота, метеоризм, реакции в месте инъекции. Возможны также многоплодная либо внематочная беременность, редкие тромбоэмболические осложнения. Главный риск – синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ): быстрый рост массы тела, нарастающая боль в животе, одышка, тошнота/рвота. При появлении подобных симптомов требуется немедленное обращение к врачу.

У мужчин: акне, гинекомастия, дискомфорт в мошонке, местные реакции. Аллергические проявления встречаются редко.

Лекарственные взаимодействия

Предыдущий прием кломифена может усилить ответ яичников. Нужна осторожная коррекция дозы.

На фоне агонистов/антагонистов ГнРГ схемы подбирают индивидуально в циклах ВРТ. Клинически значимых взаимодействий с большинством системных препаратов немного, но любой новый препарат требует согласования с врачом.

Алкоголь может негативно влиять на фертильность и повышать риск побочных реакций (обезвоживание, головная боль). Потому на период стимуляции рационально исключить спиртное из рациона.

Применение (дозировка и способ применения)

Схему назначает только врач, ориентируясь на УЗ-данные и уровень эстрадиола (женщины) либо на спермограмму и гормоны (мужчины). При женском бесплодии стартовая доза часто равна 75-150 МЕ в сутки (1-2 флакона). Затем титрация по 37,5-75 МЕ каждые 5-7 дней в зависимости от ответа яичников.

При достижении нужных размеров фолликулов назначают ХГЧ для триггера овуляции (при риске СГЯ триггер откладывают или используют альтернативы). Половой акт планируют в течение 24-36 ч после триггера. При ЭКО проводится пункция по протоколу клиники.

У мужчин (гипогонадотропный гипогонадизм), обычно, ХГЧ 1000-2000 МЕ 2-3 раза в неделю до нормализации тестостерона. Затем добавляют менотропин 75-150 МЕ 3 раза в неделю в течение нескольких месяцев (часто 3-6 и более) под контролем спермограммы.

Передозировка

Основная опасность – синдром гиперстимуляции яичников. Тактика: немедленная отмена гонадотропинов, мониторинг, симптоматическая терапия. При тяжелом течении показан стационар.

Условия продажи

Рецептурный препарат. Применение – в центрах, имеющих опыт контроля стимуляции (УЗИ, лабораторный мониторинг).

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре 2-8 °C. Защищать от света, не подвергать замораживанию, беречь от детей. Готовый раствор использовать немедленно.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан. Если беременность наступила в цикле стимуляции, дальнейшее введение прекращают. Во время лактации не используется.

Влияние на способность к вождению и работе с механизмами

Специального влияния нет, но возможны головная боль, головокружение. До оценки индивидуальной переносимости избегайте потенциально опасных занятий в дни инъекций.

Особые указания

• Перед стартом исключают непереносимость спермы, непроходимость труб, эндокринные нарушения (ТТГ, пролактин), уточняют резерв яичников.
• На протяжении стимуляции необходим регулярный УЗ-контроль и мониторинг эстрадиола.
• При слишком бурном ответе показано снижение дозы или отмена триггера.
• Риск многоплодной беременности выше, чем в естественном цикле, что должно обсуждаться до начала лечения.
• Возможны внематочная беременность, торсия яичника, потому при болях и головокружении нужно немедленно обратиться к врачу.
• У мужчин терапия длительная – результат оценивают по спермограмме каждые 2-3 месяца.

При каких заболеваниях применяют?

• ановуляторное бесплодие
• подготовка к ВРТ
• мужское бесплодие при гипогонадотропном гипогонадизме