Бруламицин (Тобрамицин) амп. 40мг/мл 2мл 10 шт.

Состав

Активное вещество лекарственного средства – тобрамицина сульфат из клинико-фармакологической группы антибиотиков-аминогликозидов. Вспомогательный состав представлен динатрия эдетатом, натрия дисульфитом, серной кислотой, водой для инъекций.

Форма выпуска

Препарат выпускается в форме прозрачной, бесцветной жидкости без посторонних включений, расфасованной в стеклянные ампулы. Вторичная упаковка – картонная коробка, внутри которой находится инструкция по применению.

Фармакологическое действие

Антибактериальное.

Фармакодинамика препарата

Терапевтическое действие препарата определено фармакологическими свойствами активного вещества с бактериостатическим действием. При его контакте с клетками патогенных микроорганизмов блокируются определенные рибосомальных субъединицы.

Под воздействием тобрамицина расстраивается синтез белков, необходимых болезнетворным бактериям для построения мембран. Это становится причиной утратой ими способности к росту и размножению. К активному компоненту раствора не утратили чувствительности многие грамотрицательные и грамположительные возбудители инфекций. В том числе те, что выработали резистентность к антибиотикам из группы пенициллинов, цефалоспоринов.

Показания к применению

Лекарственное средство используется в терапии инфекционных патологий, вызванных чувствительными к активному веществу микроорганизмами. Врачи включают его в лечебные схемы больных с заболеваниями, поражающими органы таких систем жизнедеятельности:

• желчевыводящие пути;
• опорно-двигательный аппарат, включая остеомиелит;
• центральную нервную систему, включая воспаление оболочек головного мозга и спинного мозга;
• бронхолегочную систему, включая пневмонии, плевральную эмпиему, легочные абсцессы;
• кожные покровы и мягкие ткани, включая инфицированные ожоги различной степени тяжести;
• мочевыводящие пути, включая пиелонефриты, пиелиты, циститы.

Препарат хорошо зарекомендовал себя при сепсисе, в ликвидации послеоперационных инфекционных осложнений, в терапии патологий, поражающих органы брюшной полости.

Противопоказания

Абсолютное противопоказание к лечению – индивидуальная непереносимость основного или одного из вспомогательных компонентов. Лекарственное средство не назначается врачами больным с такими патологическими состояниями:

• невритом слухового нерва;
• тяжело протекающей почечной недостаточностью хронического характера.

С осторожностью проводится терапия пациентов, страдающих печеночными, почечными заболеваниями, нарушениями слуха, пищевой токсикоинфекцией ботулотоксином, миастенией, паркинсонизмом, обезвоживанием, а также больных пожилого возраста.

Побочные эффекты

Побочные эффекты возникают редко – обычно при нарушении режима дозирования, определенного врачом. Развиваются системные негативные реакции, которые проявляются таким образом:

• приступами тошноты, заканчивающимися рвотой, жидким стулом, нарушениями функции почек;
• анемией, лейкопенией, гранулоцитопенией, тромбоцитопенией, лейкоцитозом;
• головными болями, нервно-мышечными нарушениями (дрожанием мышц, выпадением чувствительности, эпилептическими припадками), нервно-мышечными блокадами с затрудненным дыханием, сонливостью, быстрой утомляемостью;
• двусторонней глухотой, слуховыми расстройствами, вестибулярными и лабиринтными нарушениями в виде дискоординации, головокружений, неустойчивости;
• нефротоксичностью с олигурией, цилиндрурией, протеинурией, расстройствами мочеиспусканий, полиурией, жаждой, снижением аппетита;
• гипокальциемией, гипонатриемией, гипомагниемией.

Возможно развитие местных побочных реакций с покраснением, отечностью, раздражением кожи, зудом, сыпью. Следует остановить лечение и обратиться за медицинской помощью. Может потребоваться проведение симптоматической терапии.

Лекарственное взаимодействие

Взаимное или одностороннее искажение фармакологических эффектов отмечается при комбинировании раствора с некоторыми лекарственными средствами:

• недеполяризующими миорелаксантами;
• антимиастеническими средствами;
• аминогликозидами, некоторыми цефалоспоринами, Ванкомицином, Полимиксином;
• диуретиками;
• бета-лактамными антибиотиками;
• Индометацином;
• Метоксифлураном;
• галогенсодержащими углеводородами.

Нельзя использовать раствор вместе со средствами, содержащими идентичный действующий компонент, так как это увеличивает риск развития побочных реакций.

В сочетании с алкогольными напитками также возрастает вероятность появления негативных эффектов.

Применение препарата

Раствор предназначен для внутримышечно и внутривенного капельного введения. В первом случае его предварительно смешивают с прокаином или водой для инъекций, во втором – с изотоническим раствором натрия хлорида или глюкозой. В терапии больных с года жизни раствор используется в разовой дозе 1,0 мг на кг массы тела.

Больным с нарушениями функции почек требуется перерасчет доз препарата. Длительность терапевтического курса зависит от диагностированной патологии от недели до десяти дней.

Передозировка

К патологическому состоянию приводит разовое введение раствора в большом объеме. Проявляется передозировка таким образом:

• потерей слуха, расстройствами координации движений, головокружениями, проблемами с опорожнением мочевого пузыря, жаждой, снижением аппетита, приступами тошноты, рвоты, звоном, ощущением, что заложены уши;
• нефронекрозом – повышенной концентрацией мочевины, гиперкреатининемией, протеинурией, олигурией;
• параличом дыхательных мышц.

Медицинская помощь направлена на устранение симптомов, форсированное выведение из организма активного вещества с помощью жидкостной инфузии, гемодиализа или перитонеального диализа. Нервно-мышечные блокады устраняются введением антихолинэстеразных лекарственных средств.

Условия продажи

Препарат отпускается из аптек после предъявления рецепта от врача.

Условия хранения

Срок годности – пять лет. Препарат хранят в темных местах при комнатной температуре. Беречь от детей.

Применение при беременности и кормлении грудью

Лекарственное средство не рекомендуется использовать во время вынашивания беременности из-за способности активного компонента проникать сквозь плацентарный барьер. Если введение препарата необходимо в период лактации, то грудное вскармливание следует прекратить, возобновив спустя несколько дней после завершения терапии.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При отсутствии побочных проявлений разрешено управление автотранспортными средствами, выполнение работ, требующих особой концентрации внимания и повышенной скорости психомоторных реакций.

Особые указания

Следует учитывать, что риск возникновения признаков нефротоксичности выше при наличии у пациентов почечных патологий. А также при использовании препарата в повышенных дозах или на протяжении длительного времени.

Если в процессе мониторинга состояния пациента выявлены признаки ототоксичности, то требуется коррекция доз в сторону снижения. При выраженных слуховых расстройствах терапия должна быть незамедлительно прекращена.

Отсутствие положительной динамики может указывать на выработавшуюся устойчивость патогенных микроорганизмов к активному веществу. Требуется проведение соответствующего лечения и назначение аналога с другим действующим компонентом.

Отзывы и рекомендации врачей и пациентов

Обычно пациенты положительно отзываются о лечении, независимо от пути введения инъекционного раствора. Ими отмечается его достаточно хорошая переносимость, отсутствие побочных проявлений на протяжении все терапии. Врачи также высоко оценивают антибактериальную эффективность препарата, в том числе быстро наблюдаемую положительную динамику проводимого лечения. Тщательный контроль состояния пациентов позволяет своевременно обнаружить нежелательные реакции со стороны организма и принять меры, направленные на их устранение.

При каких заболеваниях применяют?

• инфекции нижних дыхательных путей
• инфекции кожи
• костей и мягких тканей
• перитонит
• сепсис
• мененгит
• кистозный фиброз
• эндокардит